Esplenectomia
A esplenectomia é a remoção do baço, que pode ser parcial ou total. As afecções cirúrgicas do baço podem ser focais (assimétricas) ou difusas(simétricas).
A esplenomegalia difusa pode ser atribuída à congestão, que ocorre em torção esplênica, insuficiência cardíaca direita, dilatação vólvulo-gástrica, fármacos ou infiltração resultante de infecção, doença imunomediada ou neoplasia.
Abordagens cirúrgicas em estômago
A esplenomegalia focal pode ser causada por processos benignos, como regeneração nodular, trauma, hematoma ou neoplásicos.
Esplenectomia parcial
Indicada para lesões focais ou traumáticas, quando se deseja preservar a função esplênica.
Abordagens cirúrgicas em estômago
- Realiza-se uma celiotomia mediana pré-umbilical ou pré-retro-umbilical, para exploração da cavidade abdominal.
- Definir a área a ser removida e ligar duplamente os vasos da região e secciona-los.
- Colocar as pinças atraumáticas entre a região a ser excisada e a região sadia.
- Seccionar o baço entre as pinças e suturar o tecido esplênico com padrão de sutura contínuo, utilizando fio absorvível sintético 3-0 ou 4-0. Para maior segurança à sutura, pode-se utilizar um padrão duplo
Esplenectomia total
É indicada para neoplasias esplênicas, obstruções isquêmicas (torções esplênicas), aumento generalizado secundário a doenças infiltrativas e traumas.
Abordagens cirúrgicas em intestino
Pode ser necessária a transfusão sanguínea antes ou concomitante à cirurgia.
- Realizar uma celiotomia mediana pré-umbilical ou pré-retro-umbilical, para exploração da cavidade abdominal.
- Expor do baço, envolto em compressas.
- Fazer uma ligação dupla e seccionar todos os vasos do hilo esplênico, com fio absorvível ou não absorvível.
- Identificar o ramo que nutre o pâncreas e ligar duplamente, depois, seccionar a artéria esplênica distal a estes vasos. Dar preferência a materiais de sutura absorvíveis.
Referências
FOSSUM, Theresa. Cirurgia para Pequenos Animais. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.BRENTANO, Lucas Mathias Brentano. Porto Alegre:UFRGS, 2010. GALERA, Paula Diniz. Apostila de Técnica Cirúrgica. Brasília: Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária – UNB, 2005.